Após o post que publicamos há alguns dias, quando começamos a explicar como o TDAH é diagnosticado Detalharemos detalhadamente qual é o sistema sugerido pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, mais conhecido como "DSM-IV-TR".
Este manual explica que, para fazer o diagnóstico, cinco pontos (ou critérios) devem ser avaliados, os quais devem ser observados na criança avaliada.
Primeiro critério
O primeiro critério é avaliado através de dois questionários. Para dar esse primeiro critério como positivo, deve haver seis sintomas entre vários sugeridos, em ambos os testes, ou seis em apenas um deles. Um dos questionários concentra-se na falta de atenção e o outro na hiperatividade e impulsividade de uma criança.
Isso ocorre porque o DMS-IV-TR define três tipos diferentes de TDAH:
- TDAH tipo hiperativo-impulsivo: a criança tem basicamente hiperatividade e impulsividade.
- Tipo de TDAH desatento: a criança apresenta basicamente falta de atenção.
- Tipo combinado de TDAH: a criança tem hiperatividade e impulsividade e falta de atenção.
Questionário de Déficit de Atenção
Como dissemos, Seis ou mais dos seguintes sintomas de desatenção devem ocorrer e estes devem persistir por pelo menos 6 meses, com uma intensidade que não é consistente com o nível de desenvolvimento da criança e que não se adapta ao seu ambiente.
- Ele muitas vezes não presta atenção suficiente aos detalhes ou comete erros devido ao descuido em tarefas escolares, no trabalho ou em outras atividades.
- Ele costuma ter dificuldade em manter a atenção nas tarefas ou nas atividades recreativas.
- Ele muitas vezes parece não ouvir quando fala diretamente.
- Ele muitas vezes não segue as instruções e não termina as tarefas escolares, as tarefas ou as obrigações no local de trabalho (não devido ao comportamento negativo ou à incapacidade de entender as instruções).
- Ele muitas vezes tem dificuldade em organizar tarefas e atividades.
- Ele muitas vezes evita, não gosta ou reluta em se envolver em tarefas que exijam esforço mental contínuo (como trabalho escolar ou doméstico).
- Ele costumava perder objetos necessários para tarefas ou atividades (como brinquedos, trabalhos escolares, lápis, livros ou ferramentas).
- Ele geralmente é facilmente distraído por estímulos irrelevantes.
- Muitas vezes é negligenciado nas atividades diárias.
Questionário de hiperatividade e impulsividade
Da mesma forma, Seis ou mais dos seguintes sintomas de hiperatividade e impulsividade devem ocorrer e estes devem ter persistido por pelo menos 6 meses, com uma intensidade não consistente com o nível de desenvolvimento da criança e que impede a adaptação adequada da criança ao seu ambiente.
- Ele costuma mexer demais as mãos ou os pés ou se retirar do assento.
- Ele costuma deixar seu assento na sala de aula ou em outras situações em que é inadequado fazê-lo.
- Frequentemente, corre ou salta excessivamente em situações em que é inadequado fazê-lo (em adolescentes ou adultos, pode ser limitado a sentimentos de inquietação).
- Ele muitas vezes tem dificuldade para brincar ou se envolver discretamente em atividades de lazer.
- Frequentemente "ele está funcionando" ou age como se "tivesse um motor".
- Ele muitas vezes fala em excesso.
- Freqüentemente precipita respostas antes que as perguntas sejam concluídas.
- Ele muitas vezes tem dificuldade em manter um turno.
- Freqüentemente interrompe ou interfere nas atividades de outras pessoas (por exemplo, interfere em conversas ou jogos).
Segundo critério
Alguns sintomas de hiperatividade-impulsividade ou negligência que causaram alterações estavam presentes antes dos 7 anos.
Terceiro critério
Algumas alterações causadas por os sintomas ocorrem em dois ou mais ambientes (por exemplo, se isso acontece na escola e também em casa).
Há muitas crianças que parecem ter comportamentos de uma criança com TDAH na escola, mas se comportam de maneira diferente em casa (e sofrem, talvez, o que é chamado de "desajustamento escolar") ou vice-versa, quando a mãe expressa a suspeita de que Seu filho tem um problema e um comportamento diferente é observado na escola.
Quarto critério
Deve existir evidência clara de uma deterioração clinicamente significativa da atividade social ou acadêmica. Digamos que se observe que a criança não se adapta à escola, tem problemas de relacionamento com colegas e / ou com o professor e se o desempenho acadêmico é prejudicado.
Quinto critério
Os sintomas não aparecem exclusivamente no curso de um distúrbio generalizado do desenvolvimento, esquizofrenia ou outro distúrbio psicótico e não são melhor explicados pela presença de outro transtorno mental (por exemplo, transtorno do humor, transtorno de ansiedade, transtorno dissociativo ou transtorno de personalidade).
Esse ponto procura eliminar a probabilidade de o comportamento da criança ser causado por um distúrbio crônico existente ou um distúrbio agudo (os pais da criança estão se separando, a criança passou por mudanças recentes que o afetaram, etc.)
O que você acha?
Como sempre, Eu gostaria de saber sua opinião sobre isso. Como você pode ver, o diagnóstico é baseado na observação do comportamento das crianças e avalie se elas agem de uma certa maneira.
Respondendo às perguntas do questionário do primeiro critério, observo que meu filho (e a maioria das crianças, eu diria) poderia facilmente ter um resultado positivo, embora também seja verdade que ele é uma criança de quatro anos.
Não sei o que você pensa, mas para mim o fato de que tudo é tão subjetivo me deixa um pouco de dúvida sobre a possibilidade de acabar diagnosticando crianças que realmente não têm TDAH.
