Um estudo recente está criando controvérsia sobre as conclusões tiradas dos dados, explicando um possível efeito de cesarianas. Ao se tornar cada vez mais cesariana desde os anos 50, muitos bebês foram salvos que, se a cesariana não existisse, teriam morrido no parto e poderiam até ter terminado a vida da mãe.
Eles falam sobre nascimentos em que o bebê é grande para nascer (o que é conhecido como desproporção cefalopélvica), em uma situação em que, quando o bebê morre, e talvez também a mãe, eles não transferem geneticamente o problema para seus descendentes e humanos. evoluiríamos para nascimentos mais fáceis. É verdade? A cesariana está afetando a evolução humana ao permitir a sobrevivência de bebês grandes?
O que está sendo comentado sobre o estudo
A pesquisa, publicada há algumas semanas, destaca o que eles estão prestes a considerar um "dilema obstétrico", mostrando que, graças às cesarianas, casos de Desproporção cefalopélvica (DCP) Eles aumentaram 20% desde que a cesariana foi estendida como prática usual em hospitais em todo o mundo na década de 1950.
Segundo os pesquisadores, existem bebês grandes demais para serem capazes de passar pela pélvis da mãe, que normalmente morrem ao nascer e, em alguns casos, também significaria a morte da mãe. Isso aconteceria por causa do tamanho do bebê (muito grande), do tamanho da pelve (muito estreito) ou de uma combinação das duas situações.
De acordo com as leis da evolução, se as mulheres com pélvis estreita não têm filhos suficientes ou morrem no parto, sua linha de sucessão diminui, avançando a linha de mulheres com maior probabilidade de sobreviver: aqueles com uma pelve mais larga. Além disso, bebês grandes demais, quando morrem durante o parto, não vivem para ter filhos grandes (devido à herança genética) e, portanto, apenas aqueles que não são grandes o suficiente para não poderem sobreviver sobrevivem. Essa evolução significaria que, no futuro, as mulheres teriam uma pelve mais ou menos larga e os bebês não seriam muito exagerados.
Mas, como explicam, graças à cesariana, os bebês sobrevivem apesar de grandes, e as mulheres com pélvis estreita também têm seus bebês (e também sobrevivem), de modo que a seleção natural não age e paramos de evoluir como espécie.
Nos dados dos pesquisadores, como lemos no CadenaSer, os casos de DCP aumentaram de 30 por 1.000 entregas nos anos 60 para 36 por 1.000 Na era atual.
Mas como as espécies mudarão tanto em tão pouco tempo?
Bem, esta é a primeira coisa que todos nos perguntamos. Desde os anos 50, apenas 66 anos se passaram e em tão pouco tempo parece muito difícil que uma variação tão importante seja vista nos dados.
Como lemos no Newscientist, a evolução de uma espécie pode ocorrer em pouco tempo se as mudanças ambientais são drásticas o suficiente, e não falamos de uma, mas de duas ou três gerações.
No entanto, estamos comparando 66 anos com centenas de milhares de anos que nossa espécie possui. Durante todo esse tempo, a linha de sucessão de mulheres com pélvis estreita tornou-se mais do que extinta; portanto, atualmente vivemos no momento em que as mulheres têm uma pélvis bastante correta para o tamanho dos bebês. Além disso, a mudança ambiental não é tão drástica. Uma epidemia global é uma mudança ambiental drástica, uma guerra que afetará toda a espécie, que começará a ter escassez de água, sol, sol ou comida. Mas A cesariana não pode explicar uma variação tão grande em tão pouco tempo.
E os casos de desproporção cefalopélvica aumentam?
Embora os pesquisadores o culpem pela intervenção humana que afeta a evolução (essas mulheres teriam morrido e suas filhas não teriam agora nascimento com DCP, o que aumenta as taxas de incidência), provavelmente elas são um simples aumento no diagnóstico: a medicina atual não é a mesma de seis décadas atrás, então agora se diz que há casos de PCD em mulheres que não seriam diagnosticadas naquele momento (é por isso que elas também aumentaram as taxas de cesárea em todos esses anos).
Quero dizer com isso que duvido que em apenas duas ou três gerações os casos tenham aumentado em 20% devido a uma questão de descendência, e tudo parece indicar que o DCP está sendo diagnosticado mais vezes do que realmente deveria ser, principalmente porque é muito raro uma mulher ter uma pélvis tão estreita que não pode dar à luz seu próprio filho. Na verdade, não faz muito sentido ser capaz de gestar seu bebê e, em seguida, o bebê não pode nascer porque não se encaixa por causa da pélvis da mãe.
Isso acontece nos casos de raquitismo da mãe (uma pélvis muito pequena devido à deficiência de vitamina D na infância) ou em casos de acidentes isso causará algum tipo de problema na pelve. Além disso, que em nosso tempo é improvável, é difícil ter um PCD verdadeiro, se não for porque a mulher é o túmulo para dar à luz, por exemplo (impedindo que o sacro se abra para trás e, assim, cause realmente, a pelve pode não abrir o suficiente) ou porque a mulher está em um ambiente inadequado para se deixar levar, dilatar e dar à luz com base em seus ritmos e necessidades.
Mas há realmente casos em que a mulher não pode dar à luz seu bebê
Claro, e para isso existe a cesariana. Mas a OMS afirma que a cesariana deve ser feita no máximo em 10 a 15% dos partos, e ainda assim estamos bem acima.
Se você olhar para este mapa da Espanha, com dados de 2011, a diferença nas cesarianas é tão acentuada entre as comunidades autônomas, tão evidente que a diferença pode não ser o tamanho da pelve da mulher, mas outros fatores muito diferentes. Por que no País Basco eles não alcançam 13% e nas cesarianas duplicam na Extremadura? As mulheres bascas são mais largas que o quadril?
A diferença está, acima de tudo, em cuidados com o parto. Uma atenção na qual a mulher tem tempo, tranquilidade, um ambiente agradável, um apoio adequado, as palavras apropriadas, carinho e profissionalismo resultará em taxas de cesariana muito mais baixas do que uma atenção na qual a mulher não tem liberdade de movimento, ela deve permanecer deitado ao lado de um monitor e não se sente em um clima de confiança, porque os profissionais a fazem se sentir menos capaz.
Em outras palavras: quando as mulheres acreditam em suas possibilidades, são capazes de dar à luz, em muitas ocasiões, um bebê maior do que aquele que pode não ser capaz de dar à luz em um ambiente que não parece propício ao parto.
"Se está apenas dando à luz, o bebê se encaixa ou não", muitos dirão. Mas não é assim. Não é uma questão de física. Não estamos falando de uma bola rígida que entre ou não através de um buraco que também é rígido. Falamos de um bebê macio e maleável que deve passar por um canal de nascimento que pode abrir mais ou menos de acordo com a postura onde está a mulher (deitada, com certeza se abre menos) e a confiança e o ambiente Quando tudo acontece, eles são absolutamente essenciais no processo.
O que quero dizer com isto? É provável que, se hospitais em todo o mundo levarem isso em consideração e os protocolos atualizados para um parto normal começarem a ser seguidos cada vez mais (como temos na Espanha, por exemplo), o parto cesáreo começará a diminuir , aumentará a confiança das mulheres em seu processo de nascimento (neste momento, muitas darão à luz sem saber muito bem o que acontecerá, simplesmente fazendo o que lhes é pedido que façam, em vez de estarem preparadas e conscientes do que acontecerá) e você provavelmente considerará que desproporção cefalopélvica é uma condição muito rara, na verdade.
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