Ontem encontramos o resultado trágico que um bebê nascido teve por cesariana pós-mortal praticado com sua mãe, que morreu devido a parada cardíaca em casa. O recém-nascido, que foi ressuscitado pelos serviços de emergência após cesariana e levado para um hospital, infelizmente não conseguiu sobreviver.
Esses tipos de emergências são extremamente raros, mas o velocidade na tomada de decisões e manobras de ressuscitação tanto o feto quanto a mãe, podem aumentar as chances de sobrevivência de um, ou mesmo de ambos.
Cesariana em condições extremas
- A cesariana post-mortem é a intervenção cirúrgica realizada em uma mãe grávida que morreu por causa de um acidente ou durante o parto e cujo bebê poderia sobreviver fora do útero da mãe.
Historicamente, é uma das operações mais antigas realizadas e hoje, os médicos têm o dever ético de praticá-lo para salvar a vida do bebê, considerando que o ideal é fazê-lo nos cinco minutos após a morte materna.
- A cesariana Perimórten é outro tipo de cesariana que é realizada em casos urgentes em que a vida da mãe - e, portanto, do bebê - está em perigo.
No triste caso em que abrimos o posto, o porta-voz da Summa explicou ao jornal El País que ressuscitar uma mãe com o bebê dentro é muito complicado devido à pressão exercida pela criança, então praticar uma cesariana naquele momento pode ajudar a salvar as duas vidas.
A cesariana de Perimorten não é praticada se a gravidez for inferior a 20 semanas, pois, por um lado, o feto seria inviável fora do útero da mãe e, por outro, o tamanho do útero não compromete, em princípio, as manobras de reanimação da mãe. .
Se o mãe tem entre 20 e 23 semanas de gestaçãoO objetivo de praticar uma cesariana será salvar a mãe, e não o feto, uma vez que o limite de viabilidade fora do útero é de cerca de 24 semanas.
A partir da 24ª semana de gestação, o cesariana perimorten Ele procurará salvar a mãe e o bebê, mas nos casos em que a morte materna ocorre, os esforços se concentrarão em salvar o bebê através de cesariana post-mortem.
A sobrevivência do bebê dependerá de muitos fatores, incluindo o grau de prematuridade. Nesse caso específico, era um bebê de seis meses de gestação (entre 21 e 24 semanas); um grande prematuro, cujo principal problema é a maturação pulmonar.
- E há uma terceira categoria de cesariana (que geralmente envolve um debate médico ético-médico), que é praticada post-mortem a uma mulher cuja a vida foi prolongada artificialmente, para poder atuar por mais tempo como uma "incubadora" do bebê.
Do que depende a sobrevivência do bebê?
Como vimos, a cesariana perimorten visa salvar a mãe e o bebê, enquanto o post-mortem se concentra no recém-nascido.
A taxa de sucesso de ambas as cesarianas dependerá de muitos fatores:
Para a sobrevivência do bebê, é essencial levar em consideração a idade gestacional, há maiores possibilidades de viabilidade a partir da semana 28.
Da mesma forma, devemos considerar a estado de saúde em que o feto está, embora seja recomendável praticar a operação, independentemente de você ter certeza de que o bebê ainda está vivo, pois, conforme explicado neste manual de emergência de saúde, você não deve perder tempo procurando o batimento cardíaco fetal.
No caso em que a mãe morreu, o tempo decorrido entre esse fato e o nascimento do feto: Estudos realizados por especialistas vinculam a morte do bebê a uma intervenção cirúrgica tardia.
Também é importante levar em consideração a causa da morte da mãe já que nos casos em que a morte ocorre devido a uma condição crônica, o prognóstico da viabilidade do feto geralmente é menor do que nos casos de morte súbita devido a um acidente ou condição inesperada.
E, finalmente, também é essencial elevar o prognóstico da vida fetal, o ressuscitação adequada e rápida do recém-nascido. Nesse sentido, cesarianas extremas fora do ambiente hospitalar geralmente levam a um pior prognóstico de viabilidade, uma vez que nem o ambiente nem a equipe técnica são os mais adequados.
