Você sabe o que é o vírus Zika? Certamente sim, porque causa malformações muito graves nos bebês quando a mãe contrai a infecção durante a gravidez. De fato, o último surto no Brasil há dois anos abriu notícias de todo o mundo.
E ele vírus do citomegalovírus (CMV)? Talvez não, e que seus riscos sejam muito maiores para mulheres grávidas. De fato, "É a causa mais frequente de infecção congênita nos países desenvolvidos (entre 0,3 e 0,6% dos recém-nascidos na Europa)", de acordo com o Dr. Pilar Tirado, neurologista pediátrico do Hospital Vithas Nisa Pardo em Aravaca (Madri).
Ele nos diz o que é, como é transmitida e como pode afetar o recém-nascidoe afeta a importância de incluir a análise de anticorpos CMV em controles universais de gravidez, dadas as graves consequências que isso tem para o desenvolvimento geral do feto.
O que é infecção por citomegalovírus?
Causada pelo vírus Citomegalovírus (CMV), está presente em todo o mundo. Estima-se que seja uma das infecções mais frequentes (Aproximadamente 90% das pessoas conseguem, principalmente durante a infância), mas não temos consciência disso, pois na maioria das vezes fica sem sintomas. Ou seja, somos infectados, mas não adoecemos.
Quando adquirido, produz uma condição benigna, para que possa passar despercebido. Os sintomas são: amigdalite, hepatite leve, febre e mal-estar por uma ou duas semanas. Pode até aparecer como uma imagem catarral leve.
O principal problema está na infecção congênita, adquirida antes do nascimento. Nestes casos, é muito grave para o feto e afeta todo o seu desenvolvimento geral.
Sua incidência é de um a quatro por cento das mulheres grávidas não imunizadas. Se a mãe fica doente, 40% dos fetos ficam infectados e 10% apresentam sintomas ao nascer.
Em bebês e mais, o que é uma gravidez de risco?Daí a importância do estudo do CMV ser incluído nos controles de gravidez para detectar sua presença.
Quais são os riscos para o bebê?
Os perigos para o feto são muito mais importantes do que para um adulto: podem afetar seu desenvolvimento geral, especialmente o cérebro.
Os sintomas mais frequentes derivados desta infecção são:
Retardo de crescimento intra-uterino e baixo peso ao nascer.
Entrega prematura.
Envolvimento retículo-endotelial. É muito comum e apresenta-se como erupção petecial (erupção cutânea e manchas avermelhadas) ou icterícia.
Deterioração do sistema nervoso central. Danifica o cérebro em formação, sendo capaz de provocar desde a morte neuronal até malformações. De fato, esse vírus é a principal causa de microcefalia (cabeça pequena).
Essas lesões cerebrais causam retardo mental em diferentes graus, envolvimento motor ou paralisia cerebral e epilepsia.
No entanto, a capacidade da criança de se recuperar do cérebro (a chamada plasticidade neuronal) abre uma janela de esperança para a recuperação. Portanto, sequelas de longo prazo não podem ser estabelecidas até que a criança desenvolva suas funções cerebrais.
Problemas oculares. Em 10% dos casos. A doença mais comum é a coriorretinite, uma inflamação da coróide (um revestimento da retina) que afeta a visão.
Perda auditiva neurossensorial bilateral. O falta de audição Afeta duas em cada três crianças com a infecção. Pode ser progressivo em 2/3 dos pequenos e piorar com a idade. O CMV é a principal causa de surdez em recém-nascidos.
Portanto, crianças com problemas auditivos devem seguir exames auditivos periódicos de até três anos, pois correm o risco de desenvolver surdez durante esse período.
É assim que a 'doença do irmão mais velho' se espalha
O CMV se espalha com fluidos corporais, como saliva e urina.
A infecção fetal ocorre após o primeiro contato da mãe com o vírus, especialmente durante o primeiro trimestre da gravidez. Raramente ocorre se a futura mãe já está imunizada (por ter sofrido), embora seja possível.
Em bebês e mais medidas universais para prevenir infecções durante a gravidezÉ conhecido como "doença do irmão mais velho", pois geralmente são crianças pequenas que o trazem para casa depois de serem infectadas por outras crianças. Por isso, mulheres grávidas não imunizadas devem tome cuidado especial e lave as mãos antes e depois da troca de fraldase durante infecções catarrais.
Além disso, também pode ser transmitido com beijos e relações sexuais.
Uma vez que o vírus entra no corpo, ele permanece lá por toda a vida e pode ser reativado novamente.
Tratamento
Não existem programas universais para detectar a infecção em recém-nascidos ou gravidez. Daí a importância de estabelecer programas de detecção universal para a presença de anticorpos para CMV em mulheres grávidas.
Porque, embora um bebê com a infecção possa parecer saudável, problemas de saúde ou deficiências podem ocorrer dois anos ou mais após o nascimento, ou mesmo nunca apareça.
No entanto, se a doença for descoberta a tempo, a gestante pode ser tratada com imunoglobulinas. E o bebê, durante suas primeiras semanas de vida, com anti-retrovirais, que diminuem a carga viral e melhoram o prognóstico da doença.
Estudos demonstraram que o tratamento é benéfico mesmo para recém-nascidos que não apresentam sintomas de infecção: eles reduzem complicações que podem aparecer mais tarde, principalmente melhorando os problemas auditivos.
Então, em conclusão, temos que manter a ideia de que se trata um vírus muito perigoso para o bebê quando a mãe o carrega durante a gravidez.
Como o CMV geralmente não mostra sintomas em adultos, é necessário que o teste de anticorpos seja incluído nos testes de rotina de mulheres grávidas, uma vez que um tratamento oportuno pode reduzir seus efeitos graves.
E é importante que os médicos expliquem as conseqüências do vírus para mulheres grávidas e medidas básicas para minimizar os riscos de infectar seus bebês.
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