Há momentos em que o que deveria ser um parto feliz acaba sendo uma frustração derivada de negligência médica. Aproximadamente 2 em cada 1.000 bebês sofrem uma Paralisia Braquial Obstétrica (PBO), um dano no plexo braquial que ocorre durante o parto e que faz com que o bebê tenha um "braço de pano”.
Distocia do ombro é a causa
O PBO Geralmente é o resultado de uma distocia do ombro mal resolvida. Durante a expulsão, a cabeça consegue sair, mas os ombros permanecem embutidos na cavidade pélvica.
O risco de apresentar distocia do ombro aumenta quanto maior o bebê, a incidência é de 10% quando os recém-nascidos pesam entre 4.000 e 4.500 ge 22% quando pesam mais de 4.500 g.
Esse risco também é maior quando o bebê provém de nádegas (risco 5 vezes maior) e quando a mãe tem diabetes gestacional e o bebê pesa mais de 4.000 g (37% desses bebês sofrem de distocia do ombro em comparação com 10% comentados) se a mãe não sofre desta doença).
Se, no momento em que houver distocia do ombro, houver um erro no desempenho e a equipe de saúde simplesmente decidir puxar a cabeça do bebê, é muito provável que ocorra a lesão do plexo braquial acima mencionada (que são os nervos que vão de a medula no braço).
Quais sintomas podem causar um PBO
Ter uma lesão no nervo produz uma paralisia do braço, os reflexos tonais são perdidos e os músculos tendem a atrofiar.
A capacidade sensorial do membro e o proprioceptivo também desaparecem (a criança não sente que o braço é seu).
Se houver uma lesão nos nervos simpáticos, ocorrer perda de sudorese, a pele fica fina e lustrosa e o braço adota a temperatura ambiente (imagine como o braço pode estar frio a 24 ° C).
Em muitos casos, o membro pode se recuperar
Felizmente, muitos PBO eles podem se recuperar, embora não seja algo resolvido espontaneamente. Os pais dessas crianças entram em um mundo totalmente diferente do imaginado no qual devem praticar fisioterapeutas em período integral em casa, fazer centenas de consultas médicas, ver como seu bebê de alguns meses passa por uma intervenção cirúrgica e um longo período o objetivo de reabilitar as funções do braço, tanto quanto possível.
Muitas vezes você está atrasado
O diagnóstico geralmente é tardio e a recuperação é difícil e até impossível. A razão? Porque do Hospital eles não dão a importância que merecem, porque a burocracia faz com que o bebê seja visitado quando já é tarde, porque muitos pais vão para casa sem saber que seu filho tem um filho. PBO, porque muitos são erroneamente diagnosticados com uma fratura de clavícula, ...
A fisioterapia deve começar o mais rápido possível. e é importante saber que alguns não melhorarão se não forem operados cirurgicamente.
É por isso que é essencial um diagnóstico correto e um encaminhamento rápido para uma equipe especializada que trabalha com reabilitação, fisioterapia, treinamento de pais e testes relevantes para avaliar a adequação de uma intervenção cirúrgica.
Como isso poderia ser evitado?
No momento em que uma distocia do ombro ocorre, o parto permanece em um momento de espera em que os profissionais devem tentar agir sem pressa, mas com a mão direita.
No momento em que os nervos se perdem porque a criança, cuja cabeça já saiu, não progride, ela tende a realizar manobras como a de Kristeller, que consiste em pressionar a parte inferior do útero do lado de fora (muitas parteiras se parte superior da barriga para "espremer"), o que é proibido em vários países e desaconselhado pela OMS ou puxe a cabeça com força produzindo esse tipo de lesão (ou outros com pior prognóstico).
O recomendado no caso de distocia do ombro é realizar a manobra de McRoberts, que consiste em uma hiperflexão das pernas da mulher sobre o abdômen e libera o sacro para que o diâmetro da área pélvica aumente. Com essa manobra, a maioria dos casos é resolvida.
Você pode se ajudar com o manobra de pressão suprapúbica, em que é exercida pressão no abdômen da mãe para fazer com que o ombro do bebê desça um pouco e volte ao canal do parto.
Essas manobras não são isentas de riscos e existem outras ainda mais agressivas que podem causar fraturas da clavícula e / ou úmero.
Pode-se pensar que o remédio é pior que a doença, no entanto, as fraturas curam sem sequelas, ao contrário do PBO, cuja evolução é mais incerta.
Observando a manobra de McRoberts, reafirma-se que a posição ideal para dar à luz está de pé, pois permite que o cóccix se mova para trás até 2 cm e a mulher agachada no expulsivo (que seria a manobra de McRoberts, mas sendo pé).
Apoio aos pais
Para pais recentes com bebês que sofrem de PBO Existem recursos na Internet que podem ajudá-lo a acelerar processos e entender o que é patologia e o que esperar. O site mais representativo a esse respeito é o Adayo - PBO (Associação de Ajuda e Orientação - Paralisia Braquial Obstétrica).
