Há um tempo atrás, quando uma mulher deu à luz por cesariana, o próximo nascimento deveria ser, sim ou sim, cesariana. As evidências científicas disseram, no entanto, que um parto vaginal era possível e que, como os riscos derivados de um parto vaginal são inferiores aos de uma cesariana, foi indicado tentar parto vaginal após cesariana, que são chamados de PVDC.
Com o tempo, os protocolos foram mudando, forçados pela prática de parteiras, ginecologistas e mães que demonstraram que é possível dar à luz após uma cesariana. De fato, eles já viram partos vaginais após duas cesarianas (PVD2C) e até partos vaginais após três cesarianas (PVD3C) que, apesar de mostrarem que é possível, existem poucos casos, basicamente porque existem poucas mulheres que tiveram 4 ou mais crianças e poucas atendem aos critérios de "três cesarianas consecutivas".
Depois de toda essa estrada percorrida, Dois novos estudos concluem que, após uma cesariana, é menos arriscado para o bebê e a mãe praticar uma nova cesariana.
O primeiro dos dois estudos diz ...
O primeiro dos dois estudos foi realizado na Austrália e eles concluíram que mulheres que deram à luz por cesariana, após uma cesariana anterior, tiveram menos risco de dar à luz um bebê sem vida (0,9% das mães estavam em risco) do que aquelas que optaram pelo parto vaginal (2,4% das mães). Para entender melhor, eles explicaram que, para cada 66 partos por cesariana após cesariana, um bebê poderia ser salvo para cada 66 crianças que morrem por nascer em um PVDC, um não o faria se todas elas tivessem sido tratadas por cesariana.
Para a realização deste estudo, 2.345 mulheres tiveram cesariana prévia e também observaram que mulheres que deram à luz por cesariana corriam menos risco de sangramento grave. Uma perda sanguínea de 1.500 ml ou mais e / ou a necessidade de transfusão de sangue foi considerada uma complicação e observou que ocorreu em 0,8% das mulheres que tiveram cesariana (9 de 1.108 mulheres) e 2,3% das mulheres que deram à luz por parto vaginal (29 de 1.237 mulheres).
O segundo dos estudos diz ...
O segundo estudo, realizado no Reino Unido, foi realizado com o objetivo de quantificar e conhecer os riscos de ruptura uterina.
Durante 2009 e 2010, foram identificados 159 casos de ruptura uterina. A maioria, não menos que 139, ocorreu em mulheres que tiveram uma cesariana anterior (Essa é uma das razões pelas quais uma cesariana deve ser feita somente quando estritamente necessário).
Quando se tratou de ter um segundo bebê, observou-se que o risco de ruptura uterina em um segundo nascimento foi maior em mulheres que tentam um parto vaginal (2,1 casos por mil PVDC) do que naqueles que tiveram o bebê por cesariana (0,3 casos por mil nascimentos por cesariana).
No entanto, como dizemos, eles observaram que, quanto mais cesarianas uma mulher teve, maior o risco de ruptura no seguinte parto: aqueles que tiveram dois ou mais filhos por cesariana tiveram até três vezes o risco de ruptura uterina na próxima gravidez.
O que os especialistas dizem sobre isso
A doutora Virginia Beckett, porta-voz do Colégio Real de Obstetras e Ginecologistas do Reino Unido quis comentar as conclusões desses estudos e disse o seguinte:
A escolha de um parto vaginal ou uma cesariana acarreta riscos e benefícios diferentes, mas, em geral, qualquer opção pode ser segura com riscos muito pequenos. Embora o parto vaginal apresente um risco ligeiramente maior de ruptura após uma cesariana anterior, esta operação também apresenta riscos, como coágulos, períodos de recuperação mais longos etc. É importante que as mulheres discutam suas opções de casos individuais com sua parteira ou obstetra.
No estudo do Reino Unido, onde falam sobre ruptura uterina, afirmam que é uma complicação muito rara. Isso pode acontecer, porque acontece, mas é perigoso decidir fazer uma cesariana subsequente com base no risco de ruptura, devido à baixa incidência. Se, além disso, acrescentamos que, quanto mais cesarianas, maior o risco posteriormente, a decisão se torna ainda mais problemática.
Por outro lado, seria necessário avaliar todos os riscos que uma cesariana acarreta: afeta o sucesso da amamentação, pode afetar psicologicamente a mãe, há um risco aumentado de morte materna durante o parto, o bebê não é contaminado por microorganismos da mãe, maior risco de diabetes tipo 1 no bebê, doença celíaca e muito mais que eu deixo, e é que uma cesariana ainda é uma intervenção cirúrgica importante com uma recuperação pior do que a de um parto vaginal.
Em outras palavras, como o Dr. Beckett diz, é melhor conversar com a equipe médica para obter todas as informações e tomar uma decisão individual sobre isso. Enquanto isso, devemos continuar enfatizando a importância de evitar partos cesáreos porque, como vemos, depois de ter um, os riscos nas entregas a seguir são maiores.
