A saúde bucal parece muito importante para nós em bebês e muito mais, e é por isso que queremos trazer aos leitores um entrevista com Manuella Surette, especialista em Odontologia Preventiva e Materno-Infantil, que trabalha há 15 anos na prevenção de crianças e há oito anos mais diretamente em mulheres grávidas e bebês.
Na primeira parte de nossa entrevista, focamos na saúde bucal de crianças e problemas de cárie em bebês, o que eles podem ser causados e, acima de tudo, como evitá-los.
Sabemos que muitas das consultas que ele realiza semanalmente são casos de bebês com cáries. O que pode ser causado por cárie dentária em bebês? Como eles podem ser evitados?
A cárie é uma das doenças mais prevalentes na infância. É infeccioso-contagioso, transmissível e, portanto, evitável. Antes de tudo, é importante saber que a cárie também é multifatorial, ou seja, para existir, depende não de um fator, mas de vários. Além disso, esses fatores têm fatores determinantes (sem os quais não se deteriora) e predisponentes (que contribuem para o seu desenvolvimento). A cárie é o resultado de um desequilíbrio entre os três fatores determinantes: o hospedeiro (indivíduo), a flora bacteriana oral e o substrato (dieta). Para existir cárie, é necessário que o indivíduo seja suscetível, tenha bactérias responsáveis na boca e "as alimente". Vamos pensar em como podemos agir na prevenção desse desequilíbrio:
Feito esta introdução pequena, mas relevante, vamos falar sobre o que acontece em bebês. A maioria das mulheres não sabe o quanto é importante ir ao dentista quando está grávida e, portanto, o atraso na contaminação bacteriana pela transmissão salivar já nos escapa. Portanto, ainda temos bebês contaminados muito pequenos com bactérias muito agressivas.
O outro fator é que eles não têm consciência da importância da higiene bucal do bebê e que qualquer alimento fermentável (seja leite de arroz, leite materno, leite de vaca ou biscoitos) pode causar cárie dentária. Como não sabemos se o bebê é suscetível ou não, ele recebe uma carga bacteriana desde a infância, alimenta-se de substâncias fermentáveis e não estamos fazendo uma boa higiene, ou mesmo nenhuma, desestabilizamos o tripé (hóspede, bactérias, substrato) e temos Do que confiar na sorte. Ou melhor, estamos correndo um risco! Acrescentamos a isso um detalhe crucial: os dentes em erupção, ou seja, quando chegam à boca, a maturação do esmalte ainda não está finalizada. Então elas são, diríamos, vítimas fáceis.
Nesse sentido, existem diferenças entre bebês amamentados e alimentados com mamadeira?
Qualquer alimento fermentável tem o potencial de gerar cáries, o que chamamos de alimento cariogênico. Mas é importante contextualizar. Desde o nascimento até seis meses, o bebê se alimenta exclusivamente de leite. No peito está o leite materno, e na mamadeira pode estar o leite materno, vaca, cabra, arroz, aveia, fórmulas infantis, etc ... Nesse sentido, é importante diferenciar potenciais cariogênicos. Se vamos comparar o leite materno, de vaca e artificial, o leite artificial é o que tem maior potencial de cárie, seguido pelo leite materno e leite de vaca.
Em suas origens, a Cárie Infantil (CTI) foi batizada como cárie de mamadeira, porque era frequente em crianças que tomavam mamadeiras contendo algum líquido doce, incluindo sucos. Pensou-se naquele tempo que esse tipo de cárie extremamente aguda, em crianças pequenas, só estava associada à ingestão de líquidos doces em garrafas. Com o passar do tempo, observou-se que os bebês em geral poderiam apresentá-lo, mesmo os bebês amamentados.
Os seguintes fatores são bastante claros hoje: Nesse sentido, as crianças que estão amamentando sob demanda e à noite são as que têm maior risco de desenvolver cáries, seja amamentando ou mamadeira. Mas, em geral, a mamadeira geralmente tem horários regulamentados e a amamentação geralmente é sob demanda. Não se trata de julgar alguém e dizer que é a coisa certa, mesmo porque existem mães que não conseguiram amamentar ... mas é ser preventivo.
Gostaria de esclarecer que sou prolatante e, se tivermos um estágio em que passaremos por uma situação de maior risco, precisamos fortalecer o outro lado da balança!
Uma última observação: embora seja verdade que, nos primeiros meses, o mamilo é esticado até quase a garganta do bebê, evitando que o leite permaneça estagnado na boca e, portanto, tornando quase nula a possibilidade de cárie, É verdade que as crianças crescem, seu crânio aumenta muito de volume nos meses seguintes e, portanto, a proporção mamilo-garganta é alterada, deixando o mamilo a meio caminho atrás dos incisivos superiores, onde as primeiras lesões de IST geralmente aparecem .
Desde que idade é aconselhável lavar a boca das crianças?
Tendo visto o exposto acima, após o nascimento dos primeiros dentes (mais de seis meses), devemos estimular a boca do bebê. Sugiro que, depois do banho, associe-o à HIGIENE.
Com a mão limpa, fazemos movimentos circulares dentro do bocal, para que ele se acostume. Alguns dias após o estímulo inicial, podemos começar a usar gaze para limpar os primeiros dentes, pressionando-os. É importante fazê-lo diariamente e lembre-se de que não é um jogo, mas uma higiene consciente, porque você já sabe a importância disso!
Uma pasta de dente especial deve ser usada para crianças? É aconselhável usar fio dental em crianças?
Creme dental não é essencial e eu não o recomendo se não for necessário. A coisa mais importante na higiene dental, tanto nos bebês quanto nas crianças mais velhas, como nos adultos, é a pressão e o atrito que exercemos sobre os dentes. Mas algumas crianças gostam, então a recomendação é que, até que elas saibam cuspir, a pasta NÃO deve conter flúor. A quantidade de creme dental para crianças com mais de dois anos é um grão de arroz e, com mais de cinco anos, um granito de ervilha. Costumo dizer que, na dentição do leite, o fio dental é quase mais importante que a escova. A grande maioria das cáries na dentição temporária ocorre entre os dentes. Assim, desde a saída das segundas rodas de leite (mais de dois anos e meio), devemos usar o fio dental entre todos os dentes que se tocam.Eu recomendo que, mesmo que você use cremes dentais sem flúor, vamos educá-lo a cuspir para gerar o hábito de não engolir.
Gostamos muito de aprender sobre esses tópicos interessantes e amanhã retornaremos com a segunda parte do a entrevista com Manuella Surette em que nos aprofundamos em novas questões relacionadas à saúde bucal de crianças e mulheres grávidas.
