Quando levamos nosso filho ou filha ao pediatra ou enfermeiro, depois de o pesar e medir, olhe gráficos de crescimento e eles nos dizem coisas como: "está acima da média", "está abaixo da média", "está no percentil 75 de altura" e "está no percentil 15 de peso".
O que você está fazendo com essas tabelas é comparar a altura e o peso do nosso filho com o resto das crianças, para saber se elas estão crescendo e engordando normalmente, da maneira esperada. Hoje vamos falar sobre o gráfico de crescimento que olha para a altura, para que você saiba como usá-lo e para que saiba qual a altura do seu filho em comparação com o resto.
Gráficos de crescimento por percentis: altura
A primeira coisa que faremos é oferecer a você os gráficos de crescimento para que você possa faça o download ou imprima-os. Existem várias tabelas, projetadas de maneira diferente de acordo com as crianças analisadas. Até 2006, quando a OMS publicou novas tabelas, na Espanha usamos as da Fundação Faustino Orbegozo. Elas foram criadas com base em crianças nascidas nos anos 70-80 em Vizcaya e, embora tenham sido muito úteis por um tempo, elas tinham um duplo perigo para as crianças de hoje: elas eram baseadas em crianças nascidas numa época em que a mamadeira era muito comum (que causa um padrão de ganho de peso e altura diferente da amamentação) e que as crianças nasceram no País Basco, onde há muito chicarrón del norte.
Em 2006, a OMS publicou novas tabelas feitas com crianças de diferentes países (Brasil, Gana, Índia, Noruega, Estados Unidos e Omã), levando em consideração a alimentação normal de bebês: leite materno. Essas mesas vieram normalizar alguns bebês que, com as outras mesas, pareciam pequenos ou magros e atualmente são usados por muitos centros de saúde, então são essas as mesas com as quais trabalhamos.
Gráfico de crescimento em percentis para crianças
As tabelas podem ser vistas na mesma página da OMS, mas deixo os links caso você queira imprimi-los. Se você tem um Menino Em menos de dois anos, recomendo esta tabela que vai do nascimento aos 24 meses. Se você tiver mais de 2 anos, poderá fazer o download deste, que pode chegar a 5 anos.
Gráfico de crescimento em percentis para meninas
Da mesma forma, também podemos ver, baixar ou imprimir os gráficos de crescimento para as meninas. Se você tem menos de 2 anos, recomendo este. Se tiver mais de dois anos, a tabela que chega a 5 anos pode ser encontrada aqui.
Como as tabelas funcionam
Olhar a altura do nosso filho ou filha nas mesas é muito simples. Nós só precisamos saber quanto você mede a cada momento e olha para a mesa de acordo com a idade.
Se, por exemplo, temos uma criança de 5 meses de idade com 65 cm de altura, olhamos para a mesa e vemos que ele está em um percentil intermediário entre 15 e 50. Dizem que ele está no 15º percentil (porque ele não atinge 50), embora na realidade seria, mais ou menos, em um percentil 30-35.
E agora você dirá: E qual é esse "percentil"? Bem, eu respondo. Percentil significa porcentagem. Quando falamos de percentil, é como dizer "porcentagem" (porcentagem) e é por isso que as tabelas falam sobre valores entre 0 e 100.
Se eles lhe disserem que seu filho está no percentil 15, eles lhe dirão que, a cada 100 crianças, ele está na 15ª posição, com 85 filhos mais altos que ele e 14 menores. Ou seja, de todas as crianças, 14% são menores e 85% maiores.
Pelo contrário, se eles disserem que seu filho está no percentil 97, eles estão dizendo que três filhos são mais altos que seu filho e 96 são mais baixos (de 100).
As crianças estudaram para fazer as mesas eles são crianças saudáveis, então é realmente sem importância onde colocamos nosso filho na mesa. Vamos lá, o pediatra tem que dar exatamente o mesmo que o nosso filho está no percentil 15 ou no 75º. Uma coisa não é melhor que outra. O que você deve olhar, o que você deve considerar, é evolução.
Se com um mês uma criança estiver no percentil 97, mas com 5 meses no terceiro percentil, a criança estará sempre dentro dos gráficos, mas a evolução será um déficit de crescimento que deve ser estudado (Isso significa que a frase "enquanto dentro das curvas não há problema" não faz sentido). É por isso que devemos ver a evolução, e não onde ela está o tempo todo.
Mais coisas. Se você olhar para os gráficos, os percentis 98 a 100 e 1-2 não existem, eles não aparecem. No entanto, nas crianças normais estudadas também havia essas crianças. O que acontece é que eles são removidos das tabelas para nos servir como limite baixo e limite alto dos quais os profissionais devem avaliar se realizam algum tipo de estudo. Ou seja, estar fora do gráfico não significa não estar normal ou estar doente, mas deve ser confirmado.
Abaixo da média
Existem profissionais que, em média, marcam a boa linha, o percentil 50, e consideram que tudo o que está abaixo é uma criança pequena que ainda come pouco. Eles olham para a mãe, colocam o rosto de "não gosto disso" e dizem "está abaixo da média, está certo", como se você precisasse começar a preparar a criança para crescer mais.
Aqui estão dois erros. Um, como eu já comentei tão normal é a criança no percentil 15 como a criança no percentil 75. Simplesmente, um é mais alto que a média e o outro é mais baixo que a média, mas nenhum é alto ou o outro é justo. Ambos são normais porque as mesas foram feitas com crianças normais. E dois, que muitos profissionais de saúde acreditam que as crianças, ao comerem mais, crescerão mais. A altura de uma pessoa depende em grande parte da genética. Dependendo dos genes que você herdou, será maior ou menor. E ponto (ok, também o ambiente e outra coisa, mas em uma porcentagem muito baixa). Essa altura seria afetada em caso de doença (e então você deve diagnosticar a doença e o remédio, mas não dar mais comida à criança) e em caso de fome. Mas fome real, de não ter que colocá-lo na boca. Ou seja, nada a ver com o de "vamos começar a dar a fruta para ver se ela cresce" ou coisas assim, que não fazem sentido.
Qual é a utilidade de medi-los então?
Se dissemos que não podemos fazer nada para fazê-los crescer mais, de que serve medi-los? Bem, fácil para veja que eles estão crescendo como esperado. Se houver alguma alteração hormonal ou uma doença que afeta o crescimento, graças às tabelas, podemos ver que elas estão estagnadas.
Então, sim, se percebermos que um menino ou menina não cresce, se observarmos que dois meses se passam sem crescer um único centímetro, e que tudo parece indicar que, quando chegamos ao terceiro, a coisa não muda, o pediatra indicará uma série de testes que eles ajudarão a saber o motivo dessa estagnação no ganho de altura.
Então, como eu digo, o importante é ver como a evolução dos percentis ao longo do tempo. Você não precisa estar sempre no mesmo percentil. De fato, a maioria das crianças altera o percentil com o passar do tempo, às vezes subindo para o próximo percentil, às vezes diminuindo para o anterior.
Para nós, os pais, a ferramenta nos ajuda a saber onde eles estão posicionados em comparação com o restante da idade dos filhos e, às vezes, se não sabemos como interpretar as tabelas, ficamos nervosos. É por isso que hoje nós explicamos como olhar para eles, como ver a evolução e quando isso é motivo de preocupação.
Fotos | Thinkstock
Em bebês e mais | Como e quanto uma criança cresce durante a infância (I), Interpretação dos gráficos de peso e crescimento por Carlos González (I) e (II)
